Холестерин: что необходимо знать

Холестерин (далее — ХС) — это жироподобное вещество, жизненно необходимое человеку. Название «холестерин» происходит от греческого слова «chole» (желчь) и «stereo» (твердый, жесткий), так как впервые он был обнаружен в желчных камнях, т. е. в твердом виде. Около 80% холестерина вырабатывается самим организмом, остальные 20% поступают с пищей. ХС входит в состав мембран (оболочек) всех клеток организма, он требуется для образования желчных кислот, многих гормонов и витамина Д. Для этих целей используется ХС, образуемый в самом организме, поэтому для нормального функционирования организма поступление дополнительного ХС с пищей не требуется.

Все продукты животного происхождения содержат ХС, включая яйца, мясо, молочные продукты и др. Но человек потребляет холестерин с пищей часто в избыточном количестве.

Поступая в организм с продуктами питания, ХС всасывается в кишечнике. Затем он поступает в печень и далее по кровеносному руслу разносится по всем органам и тканям.

Кроме того, надо помнить, что ХС также постоянно образуется в печени и оттуда также попадает в кровоток. Чрезмерное образование ХС может быть тесно связано с наследственными факторами.

Почему высокое содержание холестерина опасно для здоровья?

Сам по себе повышенный уровень ХС не вызывает никаких клинических симптомов и внешних проявлений, поэтому многие люди и не подозревают, что у них в крови его содержание слишком высокое. Когда ХС повышен, его избыток может откладываться в стенках артерий и приводить к образованию бляшек, которые сужают сосуды — так постепенно развивается атеросклероз.

Атеросклероз — это хроническое заболевание, характеризующееся поражением артерий, при котором происходит очаговое отложение липидов (холестерин, триглицериды) в стенке артерий среднего и большого калибра (так называемые «атеромы» или атеросклеротические бляшки). Кроме отложения липидов, в пораженных артериях разрастается также соединительная ткань, стенки сосудов кальцинируются, что приводит к деформации и сужению просвета сосуда. В результате в сердечную мышцу поступает меньше крови, а это значит, что клетки организма не снабжаются кислородом в должной мере, что особенно заметно, в частности, при физических нагрузках.

Атеросклерозу подвержены все артерии организма, но больше всего уязвимы коронарные (сосуды сердца), сосуды шеи (сонные артерии), головного мозга, нижних конечностей и почек.

Итогом атеросклеротического поражения этих артерий являются: ишемическая болезнь сердца, ишемическая болезнь головного мозга, перемежающаяся хромота.

Осложнениями этих заболеваний могут быть: инфаркт миокарда, мозговой инсульт и транзиторные ишемические атаки, гангрена стопы.

Виды холестерина

ХС, как жироподобное вещество, не может циркулировать в крови в чистом виде, а находится в ней в виде липопротеидов — сложных белков, в состав которых входит белок (протеин) и жироподобные вещества (липоиды). Существуют различные виды липопротеидов. Различают «плохой» и «хороший» ХС.

Липопротеиды низкой плотности (ЛНП) доставляют ХС в ткани. Это так называемый «плохой» ХС. ЛНП имеют обыкновение оседать на внутренней стенке артерий и образовывать атеросклеротические бляшки. Чем меньше ХС ЛНП в крови, тем лучше.

Липопротеиды высокой плотности (ЛВП) удаляют ХС из артерий, тканей и несут его обратно в печень для окисления и тем самым не дают образовываться атеросклеротическим бляшкам. Это «хороший» ХС, и чем выше его уровень в крови, тем лучше.

Какие еще существуют липиды?

Триглицериды также относятся к липидам крови и представляют собой другую форму жира в крови. Даже при нормальном уровне всех видов ХС, но высоком уровне триглицеридов крови возможно развитие атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Содержание триглицеридов в крови увеличивается при употреблении алкоголя, сахарном диабете, ожирении, пристрастии к жирной пище. При высоком уровне триглицеридов (более 5,6 ммоль/л) велика опасность развития острого панкреатита (острое воспалительное заболевание поджелудочной железы). Поэтому чем меньше концентрация триглицеридов в крови, тем лучше.

Высокий уровень ХС и ХС ЛНП может значительно повысить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда и мозгового инсульта, если Вам свойственен один или более из приведенных факторов:

• низкий уровень «хорошего» ХС ЛВП;
• сахарный диабет;
• курение;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственность, отягощенная сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• повышен уровень высокочувствительного С-реактивного белка (>3 мг/л) в крови;
• пищевой рацион с высоким содержанием ХС и насыщенного жира;
• возраст старше 45 лет для мужчин и старше 55 лет для женщин;
• артериальная гипертония.

ПОМНИТЕ! Даже самое незначительное повышение уровня общего ХС в крови и особенно «плохого» ХС ЛНП — повод для того, чтобы серьезно задуматься о своем здоровье.

ЗНАЙТЕ! Чем выше в крови уровень «хорошего» ХС ЛВП и ниже уровень «плохого» ХС ЛНП и триглицеридов, тем меньше вероятность развития у вас атеросклероза и его осложнений. Высокий уровень «хорошего» ХС ЛВП в крови поддерживает сосуды вашего сердца в здоровом состоянии и защищает их от атеросклеротического поражения.

Когда следует начинать проверять уровень холестерина и как это делать?

Каждый человек, начиная с 20-летнего возраста, должен проверять уровень ХС каждые 5 лет. После 40 лет уровень ХС и других липидов следует определять ежегодно.

При наличии клинических проявлений атеросклероза (стенокардии, инфаркта миокарда, мозгового инсульта и т. д.) уровень ХС в крови необходимо контролировать чаще (2–3 раза в год).

Для того чтобы узнать свой уровень ХС, нужно сдать анализ крови, который называется «биохимическим». Накануне сдачи крови на ХС и другие липиды следует принимать пищу до 19 часов (время между последним приемом пищи и сдачей крови должно быть не менее 12–14 часов). Чаще всего в крови определяют общий ХС. Если общий ХС повышен, необходимо определить полный липидный профиль крови: уровни ХС ЛНП, ХС ЛВП и триглицеридов.

Если Вы хотите отсрочить развитие атеросклероза, необходимо хотя бы раз в год определять уровень холестерина в крови. Каждый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина, то есть сделать необходимый анализ крови.

Какими должны быть уровни холестерина и других липидов в крови?

В последние годы в клиническую практику введено понятие «целевые» уровни липидов крови. Они соответствуют тому оптимальному значению, при котором у конкретного человека риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений сводится к минимуму. Для каждой категории людей и пациентов определен свой целевой уровень ХС и ХС ЛНП, к которому надо обязательно стремиться.

Критерии целевого (оптимального) уровня липидов в сыворотке крови у здоровых лиц, лиц без сердечно-сосудистых заболеваний, но имеющих дополнительный фактор риска, например, артериальную гипертонию, избыточный вес и т. д.:

• Общий холестерин — менее 5,0 ммоль/л;
• Холестерин ЛНП («плохой» ХС) — менее 3,0 ммоль/л;
• Триглицериды («плохие» липиды) — менее 1,7 ммоль/л;
• Холестерин ЛВП («хороший» ХС):

• для мужчин — 1,0 ммоль/л и более;
• для женщин — 1,2 ммоль/л и более.

Критерии целевого (оптимального) уровня липидов у большинства больных ИБС, сахарным диабетом, атеросклерозом сонных артерий, артерий нижних конечностей:

• Общий холестерин — менее 4,5 ммоль/л;
• Холестерин ЛНП («плохой» ХС) — менее 2,5 ммоль/л;
• Триглицериды («плохие» липиды) — менее 1,7 ммоль/л;
• Холестерин ЛВП («хороший» ХС):

• для мужчин — 1,0 ммоль/л и более;
• для женщин — 1,2 ммоль/л и более.

Критерии целевого (оптимального) уровня липидов у больных, перенесших инфаркт миокарда или операцию на сосудах сердца, сонных артериях или артериях нижних конечностей, транзиторную ишемическую атаку, ишемический мозговой инсульт:

• Общий холестерин — менее 4,0 ммоль/л (лучше — менее 3,5 ммоль/л);
• Холестерин ЛНП («плохой» ХС) — менее 2,0 ммоль/л (лучше — менее 1,8 ммоль/л);
• Триглицериды («плохие» липиды) — менее 1,7 ммоль/л;
• Холестерин ЛВП («хороший» ХС):

• для мужчин — 1,0 ммоль/л и более;
• для женщин — 1,2 ммоль/л и более.

ПОМНИТЕ! Если человек перенес инфаркт миокарда или мозговой инсульт, либо проводилась операция на сердце и сосудах, либо поставлен диагноз сахарного диабета, то уровень ХС и ХС ЛНП должен находиться под особым контролем.

Если Вы ответите утвердительно хотя бы на один из вопросов в таблице, Вам необходимо контролировать уровень ХС в крови регулярно и особенно тщательно.

Шаги к оздоровлению сосудов

ШАГ 1: Лабораторное исследование крови

Обратитесь к своему врачу, чтобы он направил вас на анализ крови с целью определения уровня общего ХС и других липидов крови (липидный спектр крови).

Сопоставив показатели «плохого» и «хорошего» ХС, оценив Ваши факторы риска, врач определит Ваш целевой уровень ХС и порекомендует Вам диету, физические нагрузки, а возможно и лекарственные средства.

ШАГ 2: Оздоровление питания (диета)

Важная роль в профилактике и лечении атеросклероза принадлежит диете, которая должна основываться на следующих принципах: ограничение общего количества и калорийности пищи, позволяющее сохранять нормальную массу тела; значительное ограничение жиров животного происхождения (мясо, сыры, сливочное масло, яйца) и легкоусвояемых углеводов (сахар, белый хлеб, макаронные и кондитерские изделия), исключение алкогольных напитков. Обогатите свой пищевой рацион растительными продуктами питания, богатыми волокнами и пектинами, которые могут связывать и выводить излишки холестерина из организма. В числе таких продуктов:

• цветная капуста, брокколи, морковь, свекла, чеснок;
• бобовые: горох, чечевица, фасоль, соя, маш;
• овес и рисовые отруби: клетчатка, содержащаяся в них, помогает снизить уровень холестерина на 25 %;
• ягоды: малина, клубника, черника, черная смородина;
• фрукты: груши, яблоки, апельсины, персики, сливы, абрикосы.

Многочисленные научные исследования доказали, что омега-3 кислоты плавно и без побочных эффектов снижают уровень «плохого» холестерина, увеличивая долю «хорошего», а также эффективно уменьшают содержание триглицеридов в крови. Из растений омега-3 содержится в грецких орехах, семенах тыквы, соответственно, и в их маслах, а также в соевом (и продуктах из сои), рапсовом и оливковом маслах. Рекордсменом среди растений по содержанию омега-3 является лен. Наибольшее количество кислоты содержится в его семенах и масле. Оно должно быть холодного отжима и использовать его стоит только для заправки блюд (например, салатов), а не для жарки. То же касается других растений и масел, содержащих омега-3. В порошке из семян льна, помимо омега-3, есть еще и клетчатка. Употреблять льняное семя лучше в молотом виде, добавляя в еду 1-2 столовые ложки в день.

Кроме того, готовя продукты, старайтесь не использовать жир. Отдавайте предпочтение продуктам запеченным, отварным, тушеным и приготовленным на пару.

ШАГ 3: Повышение физической активности

Рациональная диета может дать положительный результат лишь в том случае, если она сочетается с достаточной двигательной активностью. Необходимость физических нагрузок вовсе не означает, что Вам нужно стремиться к олимпийским рекордам. Но небольшие регулярные упражнения могут помочь больше, чем Вы думаете. К примеру, простые прогулки и подъем по лестнице пешком вместо лифта помогут снизить «плохой» ХС и увеличить «хороший» ХС.

Людям без клинических проявлений ишемической болезни сердца специалисты рекомендуют доступные аэробные упражнения: ходьбу, езду на велосипеде, плавание, лыжи, бег трусцой. Заниматься следует не менее 3-х раз в неделю по 30-40 минут.

Если Вы готовы на большее, то ходите в спортзал или занимайтесь на тренажерах. Занимайтесь тем видом спорта, который Вам нравится, и получайте удовольствие.

Предложите родным, друзьям и знакомым присоединиться к Вам.

Людям с ишемической болезнью сердца и другими сердечными недугами режим тренировок следует подбирать строго индивидуально под контролем врача и тренера.

ШАГ 4: Контроль других факторов риска

• Регулярно контролируйте свое артериальное давление и поддерживайте его на уровне ниже 140/90 мм рт. ст.
• Следите за своим весом. Лишние килограммы — веская причина повышения в крови общего ХС, триглицеридов и снижения «хорошего» ХС ЛВП. Мужчинам надо стремиться к окружности талии не более 102 см, а женщинам — не более 88 см.
• Если вы курите — откажитесь от этой смертельной привычки. Курильщики теряют в неделю день своей жизни. Если при нормализации ХС риск инфаркта (инсульта) снижается на четверть, то отказ от курения уменьшает шансы получить эти осложнения почти наполовину!

ШАГ 5: Контролируйте свое психоэмоциональное состояние, избегайте конфликтных ситуаций, уделяйте достаточное время отдыху

Сократ некогда сказал: «Как нельзя приступить к лечению глаза, не думая о голове, или лечить голову, не думая обо всем организме, так нельзя лечить тело, не леча душу». У людей с постоянными проблемами и депрессиями вероятность заболевания раком и болезнью сердца в два раза выше. Во время исследования в округе Аламеда, Калифорния (США), ученые обнаружили, что у людей, впадающих в уныние, риск преждевременной смерти увеличивается на 57%. Мудрый Соломон в свое время очень верно предостерегал людей: «Веселое сердце благотворно, как врачевство, а унылый дух сушит кости» (Библия. Притчи 17:2).

Горе, заботы, недовольство, чувство вины и недоверие — это негативные влияния, ослабляющие наше физическое состояние. С другой стороны, доверие, надежда, любовь, довольство и мужество оказывают положительное влияние на состояние здоровья и продлевают жизнь. Здоровье значительно улучшается, если мы развиваем дух благодарности и хвалы Создателю. Мы будем здоровее и телом, и духом, если настроимся на лучшее!

Здоровый образ жизни особенно важен для сосудов организма. Эффект дает только ежедневное и длительное профилактическое лечение. Доказано, что снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний связано не столько с качеством медицинской помощи, сколько с образом жизни и особенностями питания.

У людей, тщательно контролирующих уровень ХС, отмечается на 30-40% меньше серьезных осложнений со стороны сердца, на 20-30% меньше серьезных осложнений со стороны сосудов и на 20% меньше смертей от любых причин.

___________________________
Подготовила Нигина МУРАТОВА
Врач-терапевт
«АКЦЕНТ»